Единой безопасной дозы алкоголя не существует. Этанол, психоактивное вещество, разрушающее органы, вредящее мозгу и формирующее зависимость. При этом употребление спиртного давно вплетено в культуру множества стран, обществом не осуждается, а порой даже поощряется и романтизируется. Возможно, дело в том, что зависимость развивается далеко не у каждого пьющего: по разным оценкам, ею страдает около 3,7% взрослого населения планеты.
Разберёмся, какие факторы повышают риск спиться и почему одни люди пьют от случая к случаю, сохраняя контроль, а другие скатываются в запои.
Какие факторы повышают риск спиться
Наследственность
Склонность к алкогольной зависимости передаётся по наследству примерно на 50%. Из них около 10% приходится на семейное воспитание, а остальное, на случайные обстоятельства и личные особенности человека. К таким выводам пришли исследователи, изучавшие близнецов и приёмных детей.
Хотя особенности ДНК объясняют половину различий между людьми, единого «гена зависимости» не существует. Их сотни, и каждый отвечает за свой кусочек реакции организма на спиртное.
Некоторые гены почти полностью защищают от аддикции. Они кодируют вещества, отвечающие за расщепление этанола. Попадая в кровь, алкоголь под действием одного фермента превращается в ацетальдегид, токсичный канцероген, а другой фермент затем преобразует его в безопасный ацетат.
- У одних людей вариант гена позволяет быстро перерабатывать ацетальдегид, поэтому после выпивки они чувствуют себя вполне нормально.
- У других распад идёт медленно, вещество накапливается в крови и вызывает учащённое сердцебиение, покраснение лица и общее недомогание.
Вторая группа людей защищена от зависимости самой физиологией: вряд ли захочется пить, если после бокала пива сердце колотится, будто после пробежки, а лицо горит.
Учёные также подозревают участие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), главного тормозного вещества мозга, с которым связан расслабляющий эффект спиртного. У финнов и коренных американцев с зависимостью чаще встречаются определённые варианты генов GABRA2 и GABRA6, отвечающих за рецепторы к ГАМК; похожая связь была подтверждена и на выборке россиян.
Носители определённого варианта гена GABRA2 слабее ощущают стимулирующий эффект алкоголя, поэтому им нужно выпить больше, чтобы почувствовать расслабление и удовольствие, а это повышает риск зависимости.
Другие гены, связанные с производством ГАМК, чаще встречаются у людей с повышенной тревожностью, возможно, такие люди неосознанно используют спиртное как способ снять постоянное внутреннее напряжение.
Другие психические расстройства
Алкогольная зависимость часто соседствует с другими ментальными заболеваниями. По данным американских исследователей, у людей с депрессией риск развития аддикции в 2-3 раза выше, чем у тех, кто депрессией не страдает. Среди зависимых, по австралийской статистике, около 28% сталкивались с депрессивным расстройством: негативные эмоции и ослабленный когнитивный контроль подталкивают таких людей налегать на выпивку.
Аддикция также нередко сопровождает расстройства личности, пограничное и антисоциальное. Здесь, предположительно, работает высокая импульсивность: она усиливает поток негативных эмоций, снижает когнитивные способности и нарушает исполнительные функции, то есть саму способность контролировать своё поведение ради достижения целей.
Черты характера
Психологи часто описывают личность через пять базовых черт:
- открытость опыту, любопытство, тяга к творчеству и новому;
- добросовестность, дисциплинированность, умение организовать себя;
- экстраверсия, общительность и социальная активность;
- доброжелательность, готовность доверять людям и сотрудничать с ними;
- невротизм, эмоциональная неустойчивость, чувствительность к стрессу.
Согласно двум метаанализам, тяга к спиртному выше у людей с высоким невротизмом и низкой добросовестностью, логично: много стресса и негативных эмоций плюс неумение организовать себя часто толкают человека искать в алкоголе лекарство от проблем.
Ещё один метаанализ, охвативший более 70 тысяч человек, показал, что личностные черты влияют и на переход от умеренного питья к тяжёлому. Выше риск у общительных, спонтанных и необязательных людей, с высокой экстраверсией и низкой добросовестностью. Возможно, экстраверты активнее ищут острых ощущений и чаще оказываются в компаниях, где принято много пить.
А вот высокая доброжелательность в сочетании с низкой открытостью новому опыту, наоборот, связана скорее с отказом от алкоголя: человек, который доверяет людям, но предпочитает знакомое и проверенное, с большей вероятностью бросит пить совсем, чем скатится в зависимость.
Тяжёлый детский опыт
Негативные события детства способны определить всю дальнейшую жизнь человека. Риск алкогольной зависимости повышают физическое, эмоциональное или сексуализированное насилие, недостаток заботы и любви, а также семейная дисфункция, например, зависимость у кого-то из близких.
Исследование на израильской выборке показало: детская травма повышает риск как посттравматического стрессового расстройства, так и алкогольной зависимости. Причём люди, пострадавшие от собственной семьи в детстве, были более склонны прибегать к психоактивным веществам после любых сильных потрясений уже во взрослом возрасте. То есть даже тот, кто избежал зависимости, вырастая в неблагополучной семье, рискует приобрести её позже, при следующем серьёзном кризисе.
Метаанализ с данными более 250 тысяч участников выявил: у людей, переживших в детстве четыре и более травмирующих события, риск злоупотребления алкоголем значительно выше, чем у тех, кто не сталкивался с плохим обращением и хроническим стрессом.
Чаще приобретают зависимость и дети, чьи родители сильно пили, здесь одновременно работают и наследственность, и травматичный опыт, и проблемы с самооценкой и контролем импульсов, и повышенный риск депрессии.
Это не означает фатальной предопределённости: защитить от зависимости может поддержка других взрослых и сверстников, вера в себя и здоровые способы справляться с трудностями, например, упор на учёбу и образование, которые повышают самооценку и уводят от семейного сценария.
Реально ли предсказать, спивётся человек или нет
Несмотря на обилие факторов риска, точно предугадать поведение конкретного человека невозможно.
По сути, в группе риска находятся все: люди склонны искать удовольствие и снимать дискомфорт самым доступным способом, а во многих странах именно алкоголь культурно и физически доступнее всего. Поэтому часть пьющих неизбежно теряет контроль и приходит к алкоголизму, но просчитать эту вероятность заранее для отдельного человека нельзя.
Лучшая стратегия, вообще не пить, чтобы не рисковать. Если же пить, то как можно реже и меньше, отдавая себе отчёт, что риск есть всегда.
Если вы чувствуете, что теряете контроль, выпивка становится приоритетом и начинает вредить разным сферам жизни, стоит либо полностью отказаться от алкоголя, либо снизить его количество, развивая навыки управления собой, своими мыслями, поведением и эмоциями. Это умение важнее знания обо всех генетических, социальных и психологических факторах риска, которые в любом случае трудно предугадать заранее.
Если вы заметили, что в последнее время стали пить больше, можно пройти опросник AUDIT, разработанный Всемирной организацией здравоохранения, он помогает понять, насколько опасным и пагубным стало употребление алкоголя и не переросло ли оно в зависимость. Адаптированная для России версия теста состоит из 10 вопросов и делит пьющих людей на четыре группы:
- Относительно низкий риск. Достаточно общей информации об алкоголе, чтобы не увеличивать дозы.
- Опасное употребление. Здесь уже пригодятся советы специалиста.
- Пагубное употребление. Нужны рекомендации врача, короткие консультации и дальнейшее наблюдение.
- Возможная алкогольная зависимость. Короткими консультациями не обойтись, требуется полноценная диагностика и лечение у нарколога.
Можно ли изменить модель употребления алкоголя
Как правило, со временем модель питья меняется в худшую сторону. В американском исследовании с участием 1229 взрослых, за которыми наблюдали девять лет, у тех, кто пил умеренно, но время от времени сильно напивался, риск алкогольных проблем оказался в пять раз выше, а риск появления таких проблем именно за этот период, в два раза выше. Иначе говоря, даже человек, выпивающий по 1-2 порции в день, со временем может перейти в категорию тех, кто напивается до беспамятства.
А вот возможен ли обратный путь, от запойного пьянства к умеренному употреблению, точно неизвестно. Вероятно, многое зависит от того, сформировалась ли у человека настоящая зависимость. Судя по всему, большинство людей пьют по собственному желанию, а не по принуждению аддикции: по данным крупного американского исследования 2009-2011 годов, 90% пьющих не дотягивают до диагноза алкоголизма. Даже среди тех, кто напивался больше десяти раз в месяц, критериям зависимости соответствовали лишь две трети.
При этом есть состояния, при которых об умеренном употреблении не может быть и речи. Полностью отказаться от алкоголя стоит, если человек:
- страдает заболеваниями печени или желудочно-кишечного тракта;
- имеет проблемы с сердцем, которые усугубляются алкоголем;
- болеет психическим расстройством, обостряющимся от спиртного;
- страдает алкогольным идиосинкратическим заболеванием, при котором углеводы превращаются в алкоголь прямо в пищеварительном тракте;
- обязан постоянно оставаться трезвым по роду занятий;
- женского пола и беременна либо планирует беременность в ближайшее время;
- теряет контроль над собой во время опьянения;
- физически зависим от алкоголя;
- принимает препараты, несовместимые со спиртным;
- уже принял решение полностью отказаться от алкоголя;
- старше 40 лет, не имеет семьи и близких отношений, не работает, либо в его семье уже были случаи зависимости;
- уже пробовал пить умеренно, но не смог удержаться в рамках.
Если у человека есть серьёзные соматические заболевания, доза алкоголя постоянно растёт, а при попытке сократить или отказаться от выпивки появляются выраженные симптомы отмены, сначала нужно обратиться к врачу, а затем к психотерапевту. Полезными также могут быть группы взаимопомощи и коучинг, особенно на этапе восстановления здорового образа жизни.
Если же зависимости пока нет, для развития самоконтроля необязательно идти к специалисту, многие справляются самостоятельно, с помощью групп само- и взаимопомощи, религии или коучинга.
В любом случае, даже если конечная цель, не полный отказ от алкоголя, а переход к умеренному употреблению, начать стоит с периода полного воздержания.
Тем, кто пока не готов бросить пить совсем, вероятно, стоит попробовать именно умеренную модель употребления. Так человек сможет понять, способен ли он контролировать себя и устраивает ли его такой формат отношений с алкоголем. А может оказаться, что даже умеренно пить настолько тяжело, что осознанным выбором станет полный отказ от спиртного.
Follow us on Facebook
